Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Varón", "de", "80", "años", "que", "debutó", "clínicamente", "con", "hematuria", "y", "dolor", "en", "flanco", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "puñopercusión", "en", "fosa", "renal", "izquierda", "fue", "positiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "técnicas", "de", "imagen", "se", "observó", "una", "masa", "a", "nivel", "de", "fosa", "renal", "izquierda", "que", "desdibujaba", "la", "silueta", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "fue", "intervenido", "realizándose", "una", "nefrectomía", "con", "ureterectomía", "proximal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "pieza", "de", "nefrectomía", "el", "parénquima", "renal", "estaba", "sustituido", "en", "su", "práctica", "totalidad", "por", "una", "lesión", "blanquecina", "heterogénea", "en", "cuyo", "seno", "se", "podían", "apreciar", "cavidades", "quísticas", "de", "aspecto", "necrótico", "con", "formaciones", "papilares", "friables", "y", "mal", "delimitadas", "intracavitarias", "y", "áreas", "amarillentas", "mal", "delimitadas", "combinadas", "al", "azar", "con", "otras", "de", "aspecto", "necrótico", "y", "/", "o", "hemorrágico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "corte", "se", "observó", "una", "consistencia", "firme", ",", "fundamentalmente", "correspondiendo", "con", "las", "áreas", "blanquecinogrisaceas", "si", "bien", "en", "otras", "localizaciones", "se", "apreció", "una", "consistencia", "blanda", "e", "incluso", "crujiente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "histológico", "demostró", "una", "neoplasia", "constituida", "por", "una", "proliferación", "de", "células", "fusiformes", "y", "poligonales", "con", "marcada", "atípia", "y", "pleomorfismo", "nuclear", ",", "que", "adoptaba", "un", "patrón", "sólido", "de", "crecimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Más", "del", "75%", "de", "la", "misma", "mostraba", "diferenciación", "a", "osteo", "y", "condrosarcoma", "si", "bien", "también", "se", "pudo", "demostrar", "diferenciación", "escamosa", ",", "principalmente", "tapizando", "la", "superficie", "interna", "de", "las", "formaciones", "quísticas", "previamente", "descritas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "elevada", "atipia", "celular", "observada", "se", "hacía", "más", "evidente", "con", "la", "presencia", "de", "abundantes", "células", "gigantes", "multinucleadas", "situadas", "en", "el", "seno", "de", "las", "áreas", "sólidas", "fusiformes", "y", "en", "torno", "a", "las", "áreas", "de", "diferenciación", "osteosarcomatosa", "(", "14", ")", "(", "seguramente", "estas", "últimas", "sean", "en", "realidad", "osteoclastos", "atípicos", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tumor", "contactaba", "con", "la", "cápsula", "renal", "sin", "sobrepasarla", ",", "invadiendo", "estructuras", "vasculares", "del", "hilio", "y", "el", "tejido", "adiposo", "de", "la", "pelvis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "un", "muestreo", "riguroso", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "se", "pudieron", "objetivar", "escasos", "focos", "con", "patrón", "histológico", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "inmunohistoquímico", "de", "la", "neoplasia", "mostró", "inmunotinción", "positiva", "para", "citoqueratinas", "tanto", "en", "el", "componente", "de", "células", "claras", "como", "en", "el", "fusocelular", "siendo", "este", "último", "igualmente", "positivo", "para", "vimentina", "(", "13", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "todo", "ello", "se", "emitió", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "sarcomatoide", "renal", "con", "predominio", "de", "áreas", "con", "diferenciación", "heteróloga", "maligna", "(", "osteo", "y", "condrosarcoma", ")", ",", "haciendo", "referencia", "a", "la", "presencia", "de", "focos", "de", "carcinoma", "con", "patrón", "de", "células", "claras", "y", "de", "áreas", "con", "diferenciación", "escamosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "una", "lactante", "de", "cinco", "meses", ",", "que", "consulta", "por", "irritabilidad", "progresiva", "de", "diez", "días", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asocia", "algún", "vómito", "aislado", ",", "sin", "fiebre", "ni", "cambios", "en", "la", "orina", "o", "las", "deposiciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "últimos", "días", "inicia", "distensión", "abdominal", "y", "el", "mismo", "día", "de", "la", "consulta", "presenta", "una", "expulsión", "de", "exudado", "purulento", "por", "el", "ombligo", ",", "motivo", "por", "el", "que", "fue", "derivada", "desde", "la", "consulta", "de", "Atención", "Primaria", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trataba", "de", "una", "recién", "nacida", "a", "término", "con", "un", "peso", "adecuado", "para", "la", "edad", "gestacional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cursó", "un", "embarazo", "controlado", ",", "sin", "factores", "de", "riesgo", "infeccioso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "periodo", "neonatal", "transcurrió", "sin", "incidencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destaca", "onfalorrexis", "a", "los", "14", "días", "de", "vida", ",", "con", "un", "pequeño", "granuloma", "residual", "que", "precisó", "cauterización", "con", "nitrato", "de", "plata", "en", "dos", "ocasiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "había", "antecedentes", "de", "ombligo", "húmedo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "su", "llegada", "a", "Urgencias", ",", "en", "la", "exploración", "física", "destaca", "una", "tumoración", "roja", "con", "expulsión", "espontánea", "de", "pus", "en", "el", "ombligo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Zona", "adyacente", "brillante", "y", "distendida", ",", "sin", "eritema", "ni", "otros", "signos", "inflamatorios", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "era", "compatible", "con", "la", "normalidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "constantes", "vitales", "con", ":", "temperatura", "36,1", "°C", ",", "frecuencia", "cardiaca", "139", "lpm", ",", "presión", "arterial", "de", "98/51", "mmHg", "y", "saturación", "de", "oxígeno", "del", "100%", "en", "aire", "ambiente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "un", "control", "analítico", "con", "hemograma", ",", "donde", "presentaba", "leucocitosis", "con", "fórmula", "normal", "y", "bioquímica", "con", "proteína", "C", "reactiva", "(", "PCR", ")", "de", "44", "mg", "/", "l." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "recogió", "muestra", "de", "exudado", "umbilical", "para", "cultivo", "y", "se", "inició", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", "con", "cloxacilina", "y", "gentamicina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "A", "las", "24", "horas", "de", "ingreso", "se", "realizó", "una", "ecografía", "de", "abdomen", ",", "donde", "se", "visualiza", "adyacente", "a", "la", "zona", "superior", "de", "la", "vejiga", "hacia", "el", "ombligo", "una", "colección", "heterogénea", "de", "5,5", "×", "2,5", "×", "2,4", "cm", ",", "con", "diagnóstico", "de", "probable", "quiste", "de", "uraco", "infectado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "aísla", "en", "cultivo", "de", "exudado", "Staphycoccus", "aureus", ",", "manteniendo", "el", "tratamiento", "con", "cloxacilina", "con", "buena", "evolución", ",", "desaparición", "de", "los", "signos", "inflamatorios", "y", "de", "la", "secreción", "purulenta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "dada", "de", "alta", "a", "los", "seis", "días", "de", "ingreso", ",", "con", "seguimiento", "por", "Cirugía", "Pediátrica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hombre", "de", "47", "años", ",", "con", "diabetes", "tipo", "2", "de", "larga", "evolución", "en", "tratamiento", "con", "metformina", "(", "850", "mg/8", "h", ")", "y", "glimepirida", "(", "4", "mg", "/", "día", ")", ",", "fumador", "activo", "y", "bebedor", "habitual", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Había", "tenido", "varios", "episodios", "de", "pancreatitis", "aguda", "no", "litiásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "semana", "antes", "de", "su", "ingreso", "tuvo", "un", "cuadro", "sincopal", "mientras", "trabajaba", "en", "el", "campo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "presentó", "astenia", "intensa", ",", "hipoorexia", "y", "malestar", "general", "con", "ortostatismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acudió", "al", "centro", "de", "salud", "con", "una", "presión", "arterial", "de", "70/35", "mmHg", "y", "glucemia", "capilar", "de", "20", "mg", "/", "dl", ",", "por", "lo", "que", "se", "administró", "glucagón", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "En", "urgencias", "persistía", "la", "hipotensión", ",", "con", "signos", "de", "depleción", "de", "volumen", "extracelular", "y", "taquipnea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "tenía", "Cr", "plasmática", "de", "10,3", "mg", "/", "dl", ",", "glucemia", "de", "287", "mg", "/", "dl", "y", "ácido", "láctico", "de", "20", "mmol", "/", "l." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "gasometría", "arterial", "reveló", "un", "pH", "de", "6.87", "con", "bicarbonato", "de", "2,2", "mEq", "/", "l.", "Se", "realizó", "intubación", "orotraqueal", "e", "ingresó", "en", "la", "UCI", "con", "ventilación", "asistida", "y", "administración", "de", "inotrópicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "realizó", "hemodiálisis", "durante", "cuatro", "horas", "seguida", "de", "hemofiltración", "venovenosa", "continua", "con", "mejoría", "analítica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "momento", "del", "alta", "tenía", "una", "Cr", "de", "1,20", "mg", "/", "dl", ",", "pH", "de", "7,46", "y", "bicarbonato", "de", "24,6", "mEq", "/", "l." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "presenta", "el", "caso", "de", "un", "varón", ",", "de", "32", "años", "(", "78", "kg", ",", "179", "cm", ")", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", ",", "con", "antecedentes", "de", "herniorrafia", "inguinal", "y", "sin", "ningún", "tratamiento", ",", "militar", ",", "que", "durante", "su", "jornada", "laboral", "sufrió", "un", "aplastamiento", "tras", "caída", "inesperada", "de", "una", "estructura", "metálica", "de", "aproximadamente", "1.500", "kg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "evacuado", "en", "ambulancia", "terrestre", "con", "capacidad", "de", "soporte", "vital", "avanzado", "hasta", "el", "Hospital", "Universitario", "Central", "de", "la", "Defensa", "\"", "Gómez", "Ulla", "\"", "sin", "pérdida", "de", "consciencia", "y", "con", "estabilidad", "tanto", "respiratoria", "como", "hemodinámica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "se", "procedió", "a", "la", "valoración", "secundaria", ",", "a", "la", "extracción", "de", "una", "muestra", "sanguínea", "(", "destacó", "CPK", "2.295", "U", "/", "l", "y", "mioglobina", "469", "ng", "/", "ml", "con", "resto", "de", "parámetros", "de", "hemograma", ",", "bioquímica", "y", "hemostasia", "dentro", "de", "la", "normalidad", ")", ",", "a", "la", "realización", "de", "radiografía", "de", "tórax", "compatible", "con", "contusión", "pulmonar", "leve", "sin", "fracturas", "costales", "de", "pelvis", "y", "TAC", "cervical", "y", "abdominopélvico", "en", "los", "que", "se", "evidenció", "fractura", "de", "la", "rama", "isquiopubiana", "izquierda", "sin", "desplazamiento", ",", "diástasis", "de", "10", "mm", "en", "la", "porción", "superior", "de", "la", "articulación", "sacroiliaca", "derecha", "con", "pequeña", "avulsión", "ósea", "del", "borde", "iliaco", "superomedial", ",", "y", "disminución", "del", "grosor", "de", "los", "espacios", "intersomáticos", "en", "L4-L5", "y", "en", "L5-S1", "acompañado", "de", "pequeña", "prominencia", "discal", "difusa", "en", "L4-L5", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Siendo", "diagnosticado", "como", "policontusionado", ",", "ingresó", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "con", "GCS", "de", "15", "puntos", ",", "pupilas", "reactivas", "simétricas", ",", "sin", "focalidad", "neurológica", ",", "con", "buena", "dinámica", "respiratoria", ",", "saturación", "de", "oxígeno", "dentro", "de", "la", "normalidad", ",", "perfundido", ",", "normotenso", "y", "normocárdico", ",", "sin", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "y", "ausencia", "de", "hematuria", "macroscópica", "por", "lo", "que", "a", "las", "24", "horas", "se", "decidió", "su", "alta", "a", "sala", "de", "hospitalización", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "planta", "hospitalaria", "el", "paciente", "evolucionó", "satisfactoriamente", "siendo", "reseñable", "la", "analítica", "sanguínea", "del", "sexto", "día", "de", "ingreso", "ya", "que", "apareció", "una", "elevación", "de", "enzimas", "hepáticas", "(", "GOT", "134", "U", "/", "l", ",", "GPT", "91", "U", "/", "l", ",", "BT", "1,2", "mg", "/", "dl", ",", "BD", "0,5", "mg", "/", "dl", ")", "que", "fue", "diagnosticado", "por", "el", "Servicio", "de", "Gastroenterología", "de", "probable", "hepatopatía", "aguda", "tóxica", "sin", "fallo", "hepático", "no", "acompañado", "de", "hepatomegalia", "ni", "de", "ictericia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "15", "días", "de", "sufrir", "el", "accidente", "y", "tras", "la", "mejora", "clínica", "y", "la", "recuperación", "de", "la", "normalidad", "en", "los", "valores", "analíticos", ",", "el", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "del", "hospital", "recomendando", "revisiones", "periódicas", "a", "cargo", "del", "Servicio", "de", "Traumatología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "su", "ingreso", "el", "enfermo", "presentó", "dolor", "de", "intensidad", "variable", "(", "EVA", "2/10", ",", "3/10", ",", "7/10", "y", "1/10", "durante", "su", "estancia", "en", "Urgencias", ",", "UCI", ",", "Sala", "de", "Hospitalización", "y", "al", "alta", ",", "respectivamente", ")", ",", "de", "características", "punzantes", ",", "localizado", "en", "la", "región", "torácica", "derecha", ",", "pelvis", "derecha", "y", "glútea", ",", "no", "irradiado", ",", "que", "se", "incrementaba", "con", "la", "sedestación", "y", "disminuía", "en", "decúbito", "supino", "sin", "provocar", "sintomatología", "vegetativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Concilió", "el", "sueño", "de", "forma", "satisfactoria", "y", "durmió", "sin", "interrupción", "aproximadamente", "8", "horas", "al", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentó", "ligera", "distimia", "probablemente", "por", "no", "poder", "estar", "con", "su", "familia", "que", "vivía", "en", "Colombia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "analgésico", "administrado", "durante", "la", "evacuación", "hasta", "el", "hospital", "fue", ":", "fentanilo", "100", "µg", ",", "en", "la", "UCI", ":", "paracetamol", "1", "g/8", "h", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "dexketoprofeno-trometamol", "50", "mg/8", "h", "i.v", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "durante", "los", "6", "primeros", "días", "en", "sala", "de", "hospitalización", ":", "paracetamol", "1", "g/8", "h", "v.o", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "dexketoprofeno-trometamol", "50", "mg/8", "h", "v.o", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "finalmente", "hasta", "el", "alta", ":", "se", "administró", "dexketoprofeno-trometamol", "50mg/8", "h", "v.o", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "fentanilo", "400", "µg", "transmucoso", "30", "minutos", "antes", "de", "realizar", "cualquier", "movimiento", "potencialmente", "doloroso", "(", "ducharse", ",", "realización", "de", "radiografía", "en", "bipedestación", "...", ")", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "39", "años", "VIH", "positivo", ",", "categoría", "C3", ",", "que", "consultó", "en", "urgencias", "de", "nuestro", "hospital", "por", "dolor", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "adenopatías", "cervicales", "bilaterales", "por", "infección", "por", "Mycobacterium", ",", "de", "la", "cual", "se", "encontraba", "en", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "dolor", "abdominal", "había", "comenzado", "ocho", "horas", "antes", "en", "el", "epigastrio", "y", "posteriormente", "se", "localizó", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "física", "reveló", "ligera", "distensión", "abdominal", "con", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "única", "alteración", "encontrada", "en", "el", "análisis", "de", "sangre", "fue", "una", "leve", "leucocitosis", "(", "11,70", "x", "103", "/", "mL", ")", "con", "neutrofilia", "(", "78%", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "bilirrubina", ",", "amilasa", ",", "y", "enzimas", "hepáticas", "eran", "normales", "." ]

[ 0, 2, 0, 3, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "ecografía", "abdominal", "se", "observó", "la", "presencia", "de", "hepatomegalia", ",", "esplenomegalia", "y", "adenopatías", "peripancreáticas", ",", "paraaórticas", "y", "celiacas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "visualizó", "el", "apéndice", "ni", "líquido", "libre", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "fue", "intervenido", "con", "el", "diagnóstico", "clínico", "de", "apendicitis", "aguda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "quirúrgica", "el", "apéndice", "era", "macroscópicamente", "normal", ",", "no", "se", "observaron", "adenopatías", "y", "se", "realizó", "una", "apendicectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "inmediato", "transcurrió", "sin", "incidencias", "y", "el", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "48", "horas", "después", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "histopatológico", "de", "la", "pieza", "demostró", "la", "presencia", "de", "leishmanias", "en", "el", "apéndice", "y", "en", "dos", "ganglios", "del", "mesoapéndice", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "este", "resultado", "se", "inició", "tratamiento", "médico", "de", "la", "Leishmaniasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "73", "años", "de", "edad", "que", "acudió", "al", "servicio", "de", "urgencias", "tras", "caída", "accidental", "por", "tropiezo", "en", "las", "escaleras", "de", "su", "domicilio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "la", "extremidad", "izquierda", "con", "rodilla", "en", "flexión", "fija", "de", "40º", "y", "actitud", "en", "rotación", "externa", "de", "la", "cadera", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "palpaban", "claramente", "los", "condilos", "femorales", "con", "un", "'", "pseudohachazo", "'", "proximal", "a", "la", "rótula", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "actitud", "en", "flexión", "no", "se", "modificaba", "por", "dolor", "al", "intentar", "cambiar", "la", "posición", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "rótula", "estaba", "fija", "y", "con", "gran", "tirantez", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cualquier", "intento", "de", "realizar", "flexo-extensión", "provocaba", "dolor", "intenso", "y", "tirantez", "de", "tendón", "cuadricipital", "y", "pata", "de", "ganso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "radiológico", "se", "podía", "observar", "patella", "baja", "con", "su", "polo", "proximal", "en", "contacto", "con", "zona", "intercondílea", ",", "compatible", "con", "luxación", "horizontal", "inferior", "de", "patella", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "reducción", "por", "manipulación", "no", "tuvo", "éxito", ",", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "anestesia", "epidural", ",", "produciéndose", "un", "sonoro", "'", "clunk", "'", "audible", "o", "chasquido", "rotuliano", "al", "realizar", "tracción", "rotuliana", "y", "extensión", "de", "la", "rodilla", ",", "tras", "lo", "cual", "la", "rótula", "se", "dispuso", "anatómicamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "abordaje", "quirúrgico", "mediante", "Payr", "interno", ",", "comprobándose", "que", "los", "tendones", "rotuliano", "y", "cuadricipital", "estaban", "indemnes", "y", "funcionantes", ",", "sin", "hematoma", ",", "con", "deslizamiento", "y", "tensión", "correctos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tuberosidad", "tibial", "anterior", "también", "se", "encontró", "en", "condiciones", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "articulación", "era", "estable", "tanto", "en", "varo", "y", "valgo", "en", "extensión", "y", "semiflexión", "de", "30º", ",", "no", "existiendo", "ningún", "foco", "hemorrágico", "en", "LLE", ",", "LLI", "ni", "en", "la", "pata", "de", "ganso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "artrotomía", "externa", "con", "extracción", "de", "30", "cc", "de", "líquido", "sinovial", "sero-hemático", ",", "donde", "se", "comprobó", "normalidad", "de", "los", "ligamentos", "cruzados", "anterior", "y", "posterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Existía", "artrosis", "evidente", "fémoro-patelar", "con", "osteofitosis", "condílea", "y", "patelar", "(", "grado", "III", "de", "Ahlbach", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realizamos", "excisión", "de", "osteofitos", "rotulianos", "y", "del", "surco", "intercondíleo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "colocó", "inmovilización", "mediante", "ortesis", "de", "rodilla", "en", "extensión", "durante", "2", "semanas", "con", "apoyo", ",", "tras", "lo", "cual", "se", "inició", "fisioterapia", "durante", "dos", "semanas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "mes", "después", "de", "traumatismo", "presentaba", "flexión", "de", "-30º", "y", "extensión", "completa", ",", "con", "ausencia", "de", "dolor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "meses", "tras", "el", "accidente", "presentaba", "flexo-extensión", "completa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "radiológico", "en", "ese", "momento", "evidenciaba", "rodilla", "con", "artrosis", "predominantemente", "fémoro-patelar", "(", "grado", "III", "de", "Ahlbach", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "característica", "de", "la", "paciente", "que", "ayuda", "en", "la", "explicación", "de", "la", "lesión", "es", "que", "la", "paciente", "presentaba", "hiperelasticidad", "generalizada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "años", "más", "tarde", "no", "ha", "sufrido", "recidiva", "y", "tan", "sólo", "refiere", "molestias", "en", "zona", "anterior", "de", "ambas", "rodillas", "al", "bajar", "escaleras", ",", "compatible", "con", "su", "artrosis", "fémoro-patelar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dicha", "sintomatología", "ya", "estaba", "presente", "antes", "de", "la", "luxación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "sexo", "femenino", ",", "de", "67", "años", "de", "edad", ",", "derivado", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Maxilofacial", "de", "nuestro", "hospital", ",", "presentando", "una", "tumoración", "circunscripta", "en", "la", "región", "parotídea", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "palpación", "se", "presentaba", "con", "consistencia", "pastosa", ",", "fácilmente", "desplazable", ",", "sin", "signos", "de", "infección", "ni", "alteraciones", "de", "la", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "encontramos", "adenopatías", "palpables", "en", "las", "cadenas", "ganglionares", "del", "cuello", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presentaba", "ningún", "tipo", "de", "dolor", "en", "la", "zona", "del", "tumor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "intrabucal", "no", "se", "observaron", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tiempo", "de", "evolución", "era", "de", "3", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "no", "presentaba", "otras", "alteraciones", "sistémicas", "de", "relevancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicitó", "una", "tomografía", "computada", ",", "mediante", "la", "cual", "se", "observa", "que", "el", "tumor", "compromete", "el", "lóbulo", "superficial", "de", "la", "glándula", "parótida", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hay", "evidencia", "de", "alteraciones", "en", "los", "tejidos", "vecinos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "clínica", ",", "el", "diagnóstico", "presuntivo", "es", "de", "un", "tumor", "benigno", "de", "glándulas", "salivales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bajo", "anestesia", "general", "y", "a", "través", "de", "un", "abordaje", "extraoral", ",", "se", "procedió", "a", "la", "extirpación", "del", "tumor", ",", "realizando", "la", "lobectomía", "superficial", "de", "la", "glándula", "parótida", "con", "conservación", "del", "nervio", "facial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]