Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Varón", "de", "77", "años", "de", "edad", ",", "sin", "antecedentes", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consulta", "por", "enrojecimiento", "de", "la", "piel", "en", "tercio", "superior", "del", "tórax", "y", "parte", "proximal", "de", "ambos", "miembros", "junto", "con", "debilidad", "muscular", "proximal", "en", "brazos", "y", "piernas", ",", "eritema", "en", "heliotropo", "en", "párpados", "y", "pápulas", "violáceas", "en", "los", "nudillos", "de", "ambas", "manos", ",", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "analítica", "destacando", "creatinkinasa", "736", "UI", ",", "LDH", "545", "UI", ",", "urea", "63", "mg", "/", "dl", ",", "CA", "19.9", "64,1", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Electromiograma", ":", "Hallazgos", "compatibles", "con", "proceso", "miopático", "inflamatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Biopsia", "muscular", ":", "Cambios", "inflamatorios", "compatibles", "con", "dermatomiositis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "diagnóstico", "de", "dermatomiositis", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "prednisona", "60", "mg", "/", "día", "y", "estudio", ":", "TAC", "toracoabdominal", ":", "Masa", "pancreática", "de", "6", "cm", "y", "lesiones", "hipodensas", "hepáticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Punción-biopsia", "hepática", ":", "Adenocarcinoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "remite", "a", "Oncología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "8", "semanas", "de", "corticoides", ",", "sin", "mejoría", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", "ni", "de", "la", "debilidad", "muscular", ",", "y", "ante", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "pancreático", "en", "estadio", "IVB", "por", "metástasis", "hepáticas", "comenzamos", "tratamiento", "con", "gemcitabina", "1250", "mg", "/", "m2", "días", "1", "y", "8", "cada", "21", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "2", "ciclos", "de", "tratamiento", "se", "documenta", "resolución", "completa", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", ",", "normalización", "de", "las", "enzimas", "musculares", "y", "recuperación", "de", "la", "fuerza", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "el", "paciente", "se", "mantiene", "asintomático", "tras", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", "y", "con", "respuesta", "menor", "del", "50%", "de", "su", "enfermedad", "de", "base", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "24", "años", "de", "edad", ",", "drogadicta", ",", "HIV", "negativo", ",", "con", "historia", "desde", "hace", "9", "meses", "de", "infiltrados", "nodulares", "pulmonares", "con", "diagnóstico", "clínico", "de", "posible", "granulomatosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debutó", "hace", "1", "mes", "con", "fiebre", "y", "dolor", "abdominal", "por", "masa", "anexial", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "se", "vió", "una", "masa", "ovárica", "derecha", "de", "12", "cm", ",", "junto", "a", "otra", "en", "meso", "de", "colon", "transverso", "de", "2", "cm", "que", "se", "extirparon", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Simultáneamente", "la", "paciente", "refería", "una", "tumoración", "en", "muslo", "derecho", "de", "4", "cm", ",", "localizada", "en", "profundidad", "del", "tejido", "celular", "subcutaneo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tumor", "ovárico", "y", "el", "nódulo", "mesentérico", "presentaban", "una", "superficie", "externa", "lobulada", ",", "cuya", "superficie", "de", "sección", "mostraba", "areas", "sólidas", "y", "quísticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "ovario", ",", "las", "células", "presentaban", "predominantemente", "una", "morfología", "epitelioide", "con", "nucleolo", "prominente", "y", "patrón", "de", "crecimiento", "difuso", "con", "pequeñas", "espacios", "quísticos", "o", "seudofoliculos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "nódulo", "mesentérico", "predominaba", "una", "morfología", "fusocelular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "observaban", "areas", "alternativas", "hipercelulares", "e", "hipocelulares", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Existian", "extensas", "y", "frecuentes", "areas", "de", "necrosis", "geográfica", "con", "tendencia", "a", "preservar", "aquellas", "células", "tumorales", "que", "rodeaban", "a", "los", "vasos", "resultando", "en", "un", "patrón", "periteliomatoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "mayor", "aumento", ",", "las", "células", "tumorales", "fusiformes", "mostraban", "nucleo", "oval", "y", "nucleolo", "no", "prominente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "observaban", "más", "de", "10-20", "mitosis", "por", "10", "campos", "de", "gran", "aumento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inmunofenotípicamente", "el", "tumor", "expresó", "vimentina", ",", "S-100", ",", "HMB-45", "y", "actina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0 ]

[ "La", "tinción", "para", "S-100", "era", "intensa", "y", "difusa", "." ]

[ 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tumor", "no", "expresaba", "marcadores", "epiteliales", "ni", "otros", "marcadores", "como", "CD", "117", ",", "CD", "68", ",", "CD", "99", ",", "colágeno", "IV", ",", "receptores", "de", "estrógenos", ",", "receptores", "de", "progesterona", "e", "inhibina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0 ]

[ "El", "tumor", "del", "muslo", "extirpado", "posteriormente", "no", "tenía", "relación", "con", "la", "epidermis", "e", "histológicamente", "era", "superponible", "al", "tumor", "ovárico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "distribución", "de", "los", "nódulos", "tumorales", ",", "la", "combinación", "de", "patrones", "histológicos", "y", "el", "perfil", "inmunohistoquímico", "fué", "consistente", "con", "el", "diagnóstico", "de", "melanoma", "maligno", "metastásico", ",", "originado", "sobre", "un", "tumor", "primario", "de", "origen", "desconocido", "ya", "que", "la", "paciente", "fue", "explorada", "y", "no", "se", "encontró", "ninguna", "lesión", "pigmentada", "preocupante", "ni", "existian", "datos", "de", "regresión", "de", "una", "de", "ellas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instauró", "el", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(", "Cisplatino", ",", "Interleukina", "II", ",", "Dacarbacina", "e", "Interferon", "alfa", ")", "y", "3", "meses", "más", "tarde", ",", "la", "paciente", "falleció", "desarrollando", "metástasis", "abdominales", "multiples", ",", "entre", "ellas", "masa", "ovárica", "contralateral", "de", "13", "cm", ",", "adenopatias", "retroperitoneales", "y", "metástasis", "subcutaneas", "múltiples", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 3, 7, 0, 2, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "59", "años", ",", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "escamoso", "de", "laringe", "T2N2b", ",", "que", "se", "trató", "inicialmente", "con", "tres", "ciclos", "de", "quimioterapia", "sin", "remisión", ",", "por", "lo", "que", "tres", "meses", "después", "se", "realizó", "una", "laringectomía", "supraglótica", ",", "con", "vaciamiento", "radical", "incompleto", "modificado", "del", "lado", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomía", "patológica", "demostró", "un", "carcinoma", "escamoso", "infiltrante", "en", "hemiepiglotis", "izquierda", "con", "8", "de", "11", "ganglios", "linfáticos", "positivos", "de", "la", "cadena", "yugular", "interna", ",", "subdigástricos", "y", "supraclaviculares", "izquierdos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "recibió", "quimioterapia", "y", "radioterapia", "sobre", "supraglotis", "e", "hipofaringe", "y", "áreas", "ganglionares", "bilaterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Nueve", "meses", "después", "de", "la", "cirugía", "consultó", "por", "cefalea", "de", "tres", "semanas", "de", "evolución", "asociada", "a", "diplopia", "binocular", "y", "visión", "borrosa", "del", "ojo", "derecho", ",", "evidenciándose", "oftalmoparesia", "del", "III", ",", "IV", "y", "VI", "pares", "craneales", "derechos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "resonancia", "magnética", "(", "RM", ")", "cerebral", "mostró", "una", "masa", "en", "la", "porción", "posterior", "y", "lateral", "del", "seno", "cavernoso", "derecho", ",", "con", "protusión", "hacia", "la", "cisterna", "prepontina", ",", "bien", "delimitada", ",", "con", "captación", "homogénea", "de", "gadolinio", "y", "unas", "dimensiones", "de", "11x14,4x12,2", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "ventana", "ósea", "de", "la", "TAC", "no", "se", "observaron", "ni", "lesiones", "líticas", "ni", "invasión", "del", "ala", "o", "seno", "esfenoidal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "toraco-abdomino-pélvica", "fue", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "diferencial", "radiológico", "fue", "de", "schwannoma", ",", "meningioma", "o", "metástasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "biopsia", "abierta", "con", "abordaje", "transilviano", "a", "la", "pared", "lateral", "del", "seno", "cavernoso", "donde", "se", "observó", "la", "invasión", "tumoral", "del", "espacio", "intradural", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resultado", "anatomopatológico", "fue", "de", "carcinoma", "escamoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "administró", "radioterapia", "a", "titulo", "paliativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tres", "semanas", "después", "de", "la", "cirugía", "el", "paciente", "consultó", "por", "dolor", "dorsal", "sin", "clínica", "neurológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "estudio", "de", "RM", "de", "raquis", "mostró", "lesiones", "focales", "en", "los", "cuerpos", "D4", ",", "D6", "y", "D10", "sospechosas", "de", "implantes", "metastásicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "tratamiento", "radioterápico", "se", "alivió", "la", "cefalea", ",", "pero", "desarrolló", "una", "oftalmoplejía", ",", "conservando", "únicamente", "la", "abducción", "del", "ojo", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "falleció", "nueve", "meses", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "la", "metástasis", "en", "el", "seno", "cavernoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "62", "años", "de", "edad", ",", "consulta", "por", "presentar", "dolor", "en", "hemiescroto", "derecho", "de", "tres", "meses", "de", "evolución", ",", "al", "examen", "físico", "se", "constata", "varicocele", "derecho", "grado", "IV", ",", "palpándose", "además", "voluminosa", "masa", "a", "nivel", "del", "área", "renal", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "ecografía", "abdominal", "que", "informa", "masa", "heterogénea", "de", "10", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "aproximadamente", "en", "riñón", "derecho", ",", "riñón", "izquierdo", "sin", "hallazgos", "patológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "complementa", "con", "tomografía", "axial", "computada", "de", "abdomen", "y", "pelvis", "con", "contraste", "endovenoso", "donde", "se", "evidencia", "una", "formación", "renal", "derecha", "heterogénea", "de", "110", "x", "120", "mm", "de", "diámetro", ",", "no", "se", "observan", "adenomegalias", "retroperitoneales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Difícil", "evaluación", "del", "pedículo", "renal", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "resonancia", "magnética", "que", "confirma", "la", "formación", "heterogénea", "renal", "derecha", "en", "polo", "superior", "de", "12", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "diámetro", "mayor", ",", "sin", "compromiso", "de", "vena", "renal", "ni", "de", "la", "vena", "cava", "inferior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "una", "nefrectomía", "radical", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Buena", "evolución", ",", "se", "externa", "al", "quinto", "día", "postoperatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomía", "patológica", "revela", ":", "Tumor", "maligno", "indiferenciado", "de", "estirpe", "a", "diferenciar", "por", "inmunohistoquímica", "(", "IHQ", ")", ".." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tamaño", "tumoral", "13", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Invasión", "local", ":", "el", "tumor", "se", "extiende", "a", "través", "de", "la", "cápsula", "renal", ",", "provocando", "infiltración", "focal", "de", "la", "grasa", "perisuprarenal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hilio", "renal", "libre", "de", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Embolias", "vasculares", "presentes", ",", "márgenes", "quirúrgicos", "libres", "de", "lesión", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Riñón", "no", "neoplásico", ":", "pielonefritis", "crónica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Arterio", "y", "arteriolonefroesclerosis", "y", "quiste", "de", "retención", "de", "4", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "diámetro", "mayor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Glándula", "suprarrenal", "libre", "de", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "IHQ", ":", "WT1", "+", "+", "+", ",", "CD", "117", "+", "+", "+", ",", "CD56", "+", "+", "+", ",", "P53", "-", "." ]

[ 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", ":", "Nefroblastoma", "(", "Tumor", "de", "Wilms", ")", ",", "estadío", "II", "de", "la", "clasificación", "de", "la", "NWTS", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TC", "al", "mes", "postoperatorio", "evidencia", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel", "del", "lecho", "de", "la", "nefrectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "esquema", "de", "quimioterapia", "con", "vincristina", ",", "dactinomicina", "y", "doxorubicina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Presenta", "durante", "el", "curso", "de", "la", "quimioterapia", "un", "cuadro", "de", "neumonía", "con", "deterioro", "del", "estado", "general", ",", "sepsis", "y", "meses", "de", "la", "nefrectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "paciente", "masculino", "de", "38", "años", "de", "edad", ",", "que", "refiere", "limitación", "de", "la", "abertura", "oral", "que", "ha", "notado", "que", "se", "inició", "a", "los", "18", "años", "y", "ha", "venido", "progresando", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Totalmente", "asintomático", ",", "condiciona", "ya", "dificultad", "para", "alimentarse", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "cursa", "con", "diferentes", "focos", "cariosos", "intraorales", "que", "los", "dentistas", "que", "ha", "visitado", "le", "han", "declarado", "imposibles", "de", "tratar", "por", "la", "reducida", "abertura", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "refiere", "múltiples", "tratamientos", "con", "diferentes", "especialistas", "intentando", "mejorar", "dicha", "abertura", "oral", ",", "con", "terapias", "físicas", "y", "ejercicios", "mandibulares", ",", "los", "cuales", "han", "sido", "totalmente", "ineficaces", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Para", "el", "momento", "en", "el", "que", "se", "realiza", "la", "primera", "exploración", "el", "paciente", "presenta", "una", "abertura", "oral", "máxima", "de", "16", "mm", ",", "la", "cual", "al", "forzarla", "no", "se", "modifica", ",", "el", "paciente", "cuenta", "con", "una", "radiografía", "panorámica", "y", "tomografía", "computarizada", "en", "las", "que", "se", "observa", "una", "evidente", "elongación", "de", "los", "procesos", "coronoideos", "por", "encima", "del", "nivel", "del", "arco", "cigomático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "diagnosticado", "como", "HPC", ",", "se", "decide", "realizar", "la", "coronoidectomía", "bilateral", "por", "medio", "de", "un", "abordaje", "intraoral", ",", "cursando", "dentro", "del", "transoperatorio", "con", "una", "abertura", "oral", "máxima", "de", "40", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "pasado", "los", "3", "días", "postoperado", "se", "inician", "las", "terapias", "físicas", "con", "ejercicios", "de", "abertura", "oral", "y", "apoyo", "con", "abatelenguas", ",", "cursando", "con", "buena", "evolución", "durante", "la", "primera", "semana", "(", "21", "mm", "de", "abertura", "oral", "máxima", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "presenta", "una", "disminución", "de", "la", "abertura", "oral", "siendo", "crítica", "(", "6", "mm", "de", "abertura", "oral", "máxima", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "el", "uso", "de", "aparatología", "ortopédica", "funcional", ",", "con", "el", "uso", "del", "Spring-Bite", ",", "con", "un", "intervalo", "de", "10", "min", "de", "4", "a", "5", "veces", "al", "día", ",", "con", "lo", "que", "se", "obtiene", "una", "abertura", "oral", "de", "30", "mm", "a", "los", "30", "días", "de", "su", "uso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "uso", "de", "dicha", "aparatología", "se", "continuó", "por", "6", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "69", "años", ",", "bebedor", "y", "fumador", "severo", ",", "operado", "en", "1985", "de", "un", "carcinoma", "epidermoide", "de", "suelo", "de", "boca", "y", "lengua", "realizándose", "una", "hemimandibulectomía", "con", "disección", "radical", "del", "cuello", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "1996", "se", "procedió", "a", "la", "reconstrucción", "con", "injerto", "libre", "de", "cresta", "iliaca", "y", "barra", "de", "titanio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "En", "1999", "fue", "sometido", "a", "una", "laringuectomía", "total", "suprahioidea", "por", "un", "nuevo", "carcinoma", "epidermoide", "de", "laringe", "con", "metástasis", "supraclavicular", "izquierda", "(", "T4N1M0", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cierre", "del", "faringostoma", "se", "realizó", "usando", "un", "colgajo", "dermo-platismo-fascial", "de", "Herrmann", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "recibió", "tratamiento", "radioterápico", "con", "cobalto-60", "sobre", "el", "lecho", "quirúrgico", "y", "las", "cadenas", "cervicales", "supraclaviculares", "bilaterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "julio", "de", "2006", "presentó", "una", "recidiva", "de", "su", "carcinoma", "de", "cavidad", "oral", ",", "tratada", "quirúrgicamente", "con", "resección", "del", "muñón", "de", "base", "de", "lengua", "y", "reconstrucción", "con", "colgajo", "miocutáneo", "pectoral", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "noviembre", "de", "2006", "ingresó", "por", "la", "aparición", "de", "disfagia", ",", "que", "le", "condicionaba", "una", "incapacidad", "total", "para", "la", "alimentación", "oral", "y", "provocó", "secundariamente", "una", "desnutrición", "severa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "intentó", "reiteradamente", "la", "colocación", "una", "sonda", "nasogástrica", ",", "sin", "éxito", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "nasofibroscopia", "en", "la", "que", "se", "objetivó", "una", "estenosis", "faringoesofágica", "infranqueable", "de", "aspecto", "benigno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicitó", "entonces", "una", "endoscopia", "oral", "que", "demostró", "una", "zona", "estenótica", "de", "aspecto", "fibroso", "en", "la", "unión", "faringoesofágica", ",", "asociada", "a", "un", "importante", "crecimiento", "piloso", "en", "la", "faringe", "por", "inversión", "de", "la", "piel", "en", "la", "cirugía", "previa", ",", "pero", "sin", "datos", "de", "recidiva", "tumoral", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "estenosis", "esofágica", "resultó", "infranqueable", "al", "endoscopio", ",", "por", "lo", "que", "se", "procedió", "a", "la", "colocación", "de", "una", "gastrostomía", "quirúrgica", "según", "técnica", "de", "Witzel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "el", "paciente", "mantiene", "un", "adecuado", "estado", "nutricional", "y", "no", "existen", "datos", "de", "nueva", "recidiva", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "20", "años", ",", "pescador", ",", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", "que", "presenta", "dolor", "y", "tumefacción", "en", "el", "dedo", "índice", "de", "2", "días", "de", "evolución", ",", "tras", "punción", "con", "una", "espina", "de", "pescado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "se", "objetivan", "los", "cuatro", "signos", "de", "Kanavel", "(", "hinchazón", "simétrica", "y", "actitud", "en", "semiflexión", "del", "dedo", ",", "dolor", "a", "la", "palpación", "sobre", "el", "trayecto", "tendinoso", "flexor", "del", "segundo", "dedo", "y", "dolor", "con", "la", "extensión", "pasiva", "del", "dedo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ecográficamente", "se", "observó", "un", "área", "hipoecogénica", "alrededor", "del", "tendón", "flexor", "del", "dedo", "índice", "y", "una", "marcada", "hipervascularización", "sinovial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "quirúrgica", "se", "evacuó", "una", "pequeña", "cantidad", "de", "pus", "dentro", "de", "la", "vaina", "sinovial", "mediante", "un", "drenaje", "con", "apertura", "de", "las", "poleas", "A1", "y", "A5", "y", "sistema", "de", "irrigación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "61", "años", "con", "antecedentes", "sistémicos", "de", "obesidad", ",", "hipertensión", "arterial", ",", "fallo", "renal", "con", "buen", "control", "en", "la", "actualidad", "y", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "de", "7", "años", "de", "evolución", "en", "tratamiento", "con", "insulina", "desde", "hace", "2", "años", "y", "en", "los", "últimos", "3", "meses", "se", "asoció", "rosiglitiazona", "4", "mg", "día", "(", "Avandia", "®", ",", "Glaxosmithkline", ")", "con", "lo", "que", "se", "consiguió", "un", "buen", "control", "glucémico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "oftalmológicos", "destaca", "un", "edema", "macular", "bilateral", "difuso", "tratado", "con", "láser", "seis", "meses", "antes", "y", "con", "visiones", "máximas", "de", "0,3", "en", "ojo", "derecho", "y", "0,250", "en", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acude", "al", "servicio", "de", "oftalmología", "refiriendo", "pérdida", "de", "visión", "severa", "que", "le", "impide", "realizar", "su", "trabajo", "diario", "en", "los", "últimos", "dos", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "sistémica", "destaca", "un", "aumento", "de", "peso", "de", "7", "kilos", "(", "dato", "informado", "por", "su", "médico", "de", "Atención", "Primaria", ")", "con", "edemas", "periféricos", "en", "las", "extremidades", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "agudeza", "visual", "es", "de", "0,05", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "fondo", "de", "ojo", "se", "observa", "un", "edema", "macular", "difuso", "severo", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debido", "a", "la", "retención", "generalizada", "de", "fluidos", "se", "realizó", "una", "exploración", "sistémica", ",", "descartando", "patología", "renal", "y", "/", "o", "cardíaca", "estableciendo", "la", "asociación", "con", "la", "rosiglitazona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Se", "retiró", "este", "fármaco", "y", "a", "los", "dos", "meses", "la", "paciente", "había", "perdido", "5", "kg", "y", "los", "edemas", "de", "las", "piernas", "habían", "desaparecido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]