Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "El", "edema", "macular", "no", "disminuyó", "y", "la", "agudeza", "visual", "a", "los", "tres", "meses", "seguía", "en", "0,05", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "39", "años", "de", "edad", "remitido", "a", "nuestra", "Unidad", "de", "Ecoendoscopia", "para", "filiar", "la", "naturaleza", "de", "una", "lesión", "submucosa", "localizada", "en", "la", "vertiente", "gástrica", "de", "la", "unión", "esófago-gástrica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "inicia", "su", "estudio", "médico", "en", "el", "Servicio", "de", "Otorrinolaringología", "donde", "consulta", "por", "molestias", "faríngeas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "las", "exploraciones", "llevadas", "a", "cabo", "por", "este", "servicio", "se", "decide", "la", "realización", "de", "una", "endoscopia", "digestiva", "alta", ",", "donde", "se", "evidencia", ",", "a", "36", "cm", "de", "arcada", "dentaria", ",", "una", "lesión", "redondeada", ",", "con", "mucosa", "conservada", "de", "un", "diámetro", "mayor", "aproximado", "de", "1,5", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "toman", "biopsias", "mediante", "endoscopia", ",", "siendo", "el", "resultado", "histológico", "no", "concluyente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "presencia", "de", "una", "lesión", "submucosa", ",", "cuya", "naturaleza", "no", "es", "posible", "filiar", "mediante", "la", "imagen", "endoscópica", "ni", "tras", "el", "estudio", "histológico", "de", "las", "biopsias", "se", "remite", "al", "paciente", "a", "nuestro", "centro", "para", "la", "realización", "de", "una", "ecoendoscopia", "(", "USE", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "USE", "se", "realiza", "de", "forma", "ambulatoria", ",", "bajo", "monitorización", "de", "constantes", "vitales", "y", "sedación", "consciente", "a", "base", "de", "midazolam", "y", "petidina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Se", "emplea", "un", "ecoendoscopio", "lineal", "Pentax", "EG3830UX", "acoplado", "a", "un", "ecógrafo", "Hitachi", "8500", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "36", "cm", "de", "arcada", "dentaria", "se", "identifica", "una", "pequeña", "lesión", "anecoica", ",", "bien", "delimitada", ",", "de", "aspecto", "quístico", ",", "que", "parece", "depender", "de", "la", "submucosa", ",", "de", "14", "x", "6", "mm", "de", "diámetros", "máximos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "el", "estudio", "ultrasonográfico", "no", "se", "identifica", "la", "presencia", "de", "adenopatías", "abdominales", "ni", "mediastínicas", "y", "se", "demuestra", "la", "integridad", "del", "eje", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "identificada", "la", "lesión", "a", "puncionar", "se", "realiza", "un", "estudio", "ecográfico", "con", "doppler", "color", "para", "evitar", "formaciones", "vasculares", "e", "identificar", "el", "trayecto", "más", "adecuado", "para", "realizar", "la", "punción", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Para", "dicha", "punción", "se", "emplea", "la", "aguja", "Echotip", "Wilson-Cook", "de", "19", "G.", "En", "primer", "lugar", "se", "extrae", "la", "vaina", "de", "la", "aguja", "unos", "centímetros", "a", "través", "del", "canal", "de", "trabajo", "hasta", "ser", "visualizada", "bien", "gastroscópica-", "o", "ecoendoscópicamente", ";", "seguidamente", "se", "procede", "a", "puncionar", "la", "lesión", "mediante", "la", "aguja", "situada", "en", "el", "interior", "de", "la", "vaina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "verificada", "su", "posición", "en", "el", "interior", "de", "la", "lesión", ",", "se", "retira", "el", "estilete", "(", "el", "cual", "se", "emplea", "para", "prevenir", "una", "posible", "contaminación", "de", "la", "muestra", ")", "y", "se", "realizan", "maniobras", "de", "avance", "de", "la", "aguja", "con", "el", "fin", "de", "extraer", "la", "mayor", "cantidad", "de", "material", "posible", "de", "la", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "nuestro", "caso", "hemos", "empleado", "una", "jeringa", "de", "aspiración", "para", "aumentar", "la", "celularidad", "de", "la", "muestra", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizan", "dos", "pases", "sobre", "la", "lesión", "hasta", "que", "el", "patólogo", ",", "presente", "en", "la", "sala", "de", "exploraciones", ",", "confirma", "la", "suficiencia", "de", "la", "muestra", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "utiliza", "la", "tinción", "de", "Diff-Quick", "(", "Merck", ")", "para", "evaluar", "la", "muestra", "en", "la", "sala", "de", "exploraciones", "y", "se", "completa", "el", "estudio", "citológico", "con", "la", "tinción", "Papanicolau", "(", "Merck", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "examen", "citológico", "se", "evidencian", "abundantes", "histiocitos", "espumosos", "y", "escaso", "epitelio", "cilíndrico", "indicativo", "de", "quiste", "benigno", "compatible", "con", "quiste", "de", "duplicación", "gástrico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "32", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "estreñimiento", "ha-bitual", ",", "en", "aumento", "durante", "la", "última", "temporada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "física", "resulta", "anodina", "salvo", "el", "tacto", "rectal", ",", "en", "el", "que", "se", "palpa", "a", "punta", "de", "dedo", "una", "protrusión", "redondeada", ",", "blanda", ",", "y", "no", "dolorosa", "en", "la", "cara", "lateral", "derecha", "de", "la", "pared", "rectal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "una", "ecografía", "abdominal", "apreciándose", "una", "masa", "de", "aspecto", "quístico", "y", "dudosa", "etiología", "de", "localización", "pararrectal", "derecha", ",", "de", "unos", "34", "mm", "de", "diámetro", "longitudinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "una", "RM", "de", "pelvis", "menor", "para", "filiar", "la", "lesión", "quística", "hallada", "en", "la", "ecografía", ",", "que", "se", "informa", "como", "una", "formación", "redondeada", "(", "4,8", "x", "2,7", "cm", ")", ",", "bien", "delimitada", ",", "con", "una", "cápsula", "fina", "y", "un", "contenido", "que", "muestra", "una", "intensidad", "de", "señal", "homogénea", "(", "tenuamente", "hipointenso", "en", "T2", "y", "con", "una", "mayor", "señal", "en", "STIR", ")", "en", "espacio", "pararrectal", "derecho", "y", "produciendo", "compresión", "sobre", "el", "mismo", ",", "pudiendo", "tratarse", "de", "una", "anomalía", "congénita", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "derivada", "al", "servicio", "de", "Cirugía", "General", "para", "tratamiento", "quirúrgico", "programado", "con", "la", "sospecha", "de", "hamartoma", "quístico", "retrorrectal", "(", "HQR", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "extirpa", "una", "tumoración", "de", "aspecto", "quístico", "con", "paredes", "finas", "y", "varias", "loculaciones", "que", "se", "introducen", "entre", "las", "fibras", "musculares", "del", "músculo", "puborrectal-elevador", "a", "las", "que", "está", "adherido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "servicio", "de", "Anatomía", "Patológica", "se", "reciben", "dos", "fragmentos", "irregulares", "de", "tejido", "de", "aspecto", "membranoso", ",", "de", "coloración", "parduzca", ",", "que", "en", "conjunto", "miden", "3,5", "x", "3", "x", "1", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Microscópicamente", "se", "trata", "de", "una", "lesión", "quística", "revestida", "mayoritariamente", "por", "epitelio", "escamoso", "maduro", ",", "focalmente", "por", "epitelio", "transicional", "y", "glandular", ",", "en", "cuya", "pared", "hay", "fascículos", "desorganizados", "de", "músculo", "liso", "y", "acinos", "de", "glándulas", "mucosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "definitivo", "es", "HQR", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "43", "años", "con", "dolor", "en", "OI", "y", "fotofobia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedente", "de", "intervención", "de", "Scopinaro", "un", "año", "atrás", ",", "cursando", "un", "postoperatorio", "con", "anemia", ",", "varices", "en", "extremidades", "inferiores", ",", "hipocalcemia", "y", "gonartritis", "seronegativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "del", "OI", "se", "apreciaba", "un", "abceso", "marginal", ",", "epiteliopatía", "difusa", "y", "queratinización", "conjuntival", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "AV", "corregida", "de", "0,6", "en", "OD", "y", "0,3", "en", "OI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "resolverse", "con", "ciclopentolato", "(", "Ciclopléjico", "®", ",", "AlconCusí", ",", "S.A.", ",", "Barcelona", ",", "España", ")", "y", "una", "quinolona", "tópica", "(", "Chibroxín", "®", ",", "Thea", "S.A.", ",", "Barcelona", ",", "España", ")", ",", "se", "apreció", "que", "la", "epiteliopatía", "no", "mejoraba", "pese", "al", "tratamiento", "lubricante", "(", "Viscofresh", "®", "0,5%", ",", "Allergan", "S.A.", ")", "manteniendo", "una", "AV", "de", "6/10", "en", "OD", "y", "5/10", "en", "OI", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "añadió", "pilocarpina", "oral", "(", "Salagen", "®", ",", "Novartis", "SA", ",", "Barcelona", ",", "España", ")", "5", "mg", "cada", "6", "horas", ",", "sin", "modificación", "del", "test", "de", "Schirmer", "(", "2-3", "mm", "en", "OD", "y", "5", "mm", "en", "OI", ")", "." ]

[ 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "persistir", "la", "queratinización", "conjuntival", "y", "la", "epiteliopatía", "difusa", "se", "añadió", "suero", "autólogo", "al", "20%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "tres", "semanas", "aumentó", "la", "película", "lagrimal", "(", "Schirmer", "5", "mm", "en", "OD", "y", "7", "mm", "en", "OI", ")", "remitiendo", "la", "hiperqueratinización", "conjuntival", ",", "con", "una", "AV", "final", "de", "8/10", "en", "AO", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "53", "años", ",", "jubilado", ",", "que", "vive", "en", "área", "rural", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "diagnosticado", "hace", "10", "años", "de", "enfermedad", "inflamatoria", "intestinal", ",", "que", "se", "controla", "únicamente", "con", "dosis", "altas", "de", "esteroides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Dos", "años", "antes", "había", "ingresado", "en", "Unidad", "de", "Vigilancia", "Intensiva", "por", "sepsis", "de", "origen", "intestinal", "con", "fracaso", "multiorgánico", ";", "desde", "entonces", "está", "en", "hemodiálisis", "periódica", "al", "no", "haber", "recuperación", "funcional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "biopsia", "renal", "mostraba", "nefropatía", "tubulointersticial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "un", "mes", "antes", "del", "ingreso", "presenta", "lesiones", "cutáneas", ",", "eritematosas", ",", "sobre", "zonas", "induradas", ",", "pruriginosas", "y", "dolorosas", ",", "en", "dorso", "del", "pie", "derecho", "y", "cara", "interna", "de", "los", "muslos", ",", "con", "mala", "respuesta", "al", "tratamiento", "antibiótico", "(", "iniciado", "de", "forma", "empírica", "por", "sospecha", "de", "celulitis", ")", ",", "que", "fueron", "evolucionando", "hacia", "la", "descamación", "y", "posterior", "ulceración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "biopsia", "cutánea", "que", "es", "informada", "como", "criptococosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "directo", "con", "tinta", "china", "y", "tinción", "de", "Gram", "se", "observan", "abundantes", "levaduras", "esféricas", ",", "de", "gran", "tamaño", ",", "con", "gemación", "marcada", "y", "encapsuladas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cultivo", "da", "hongo", "levaduriforme", ",", "ureasa", "positivo", ",", "compatible", "con", "criptococo", "neoformans", ",", "variedad", "neoformans", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Criptolátex", "en", "suero", "positivo", "1/2048", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "descartó", "afectación", "pulmonar", "y", "neurológica", "por", "tomografía", "axial", "computarizada", "y", "punción", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Iniciamos", "tratamiento", "con", "voriconazol", "200", "mg/12", "horas", ",", "presentando", "al", "cabo", "de", "10", "días", "una", "llamativa", "alteración", "de", "los", "test", "hepáticos", "(", "bilirrubina", "total", ":", "9,59", "mg", "/", "dl", ";", "directa", ":", "9,41", "mg", "/", "dl", ";", "transaminasa", "glutámico-oxalacética", "[", "TGO", "]", "176", "U", "/", "l", ";", "transaminasa", "glutámico-pirúvica", "[", "TGP", "]", ":", "226", "U", "/", "l", ")", "que", "obligó", "a", "su", "sustitución", "por", "anfotericina", "B", "a", "dosis", "de", "100", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", "de", "esto", ",", "se", "disminuyó", "la", "dosis", "de", "prednisona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Con", "ello", ",", "al", "cabo", "de", "2", "semanas", "presentaba", "una", "notable", "mejoría", "de", "las", "lesiones", "con", "casi", "total", "desaparición", "de", "las", "ulceraciones", "y", "normalización", "de", "los", "test", "hepáticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "40", "años", ",", "sin", "antecedentes", "patológicos", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acudió", "a", "la", "consulta", "de", "Atención", "Primaria", "por", "un", "cuadro", "de", "dispepsia", "con", "epigastralgia", "y", "pirosis", "retroesternal", "de", "10", "días", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anamnesis", "descartó", "transgresiones", "dietéticas", ",", "ingesta", "de", "fármacos", "o", "sustancias", "gastrolesivas", ",", "y", "la", "presencia", "de", "síntomas", "orgánicos", "o", "datos", "clínicos", "de", "alarma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "física", "resultó", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "diagnosticada", "de", "dispepsia", "no", "investigada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instauró", "tratamiento", "con", "medidas", "higiénico-dietéticas", "y", "omeprazol", "20", "mg", "/", "día", "durante", "4", "semanas", ",", "citando", "a", "la", "paciente", "para", "revisión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "refirió", "discreta", "mejoría", "clínica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "incrementó", "la", "dosis", "de", "omeprazol", "hasta", "dosis", "plenas", "y", "se", "añadió", "un", "fármaco", "procinético", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "citó", "a", "la", "paciente", "en", "4", "semanas", "para", "nueva", "revisión", ",", "en", "la", "que", "se", "evidenció", "la", "presencia", "de", "disfagia", "orofaríngea", "mecánica", "como", "signo", "de", "alarma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicitó", "la", "realización", "de", "una", "EDA", "de", "manera", "preferente", ",", "que", "objetivó", "la", "presencia", "de", "un", "exudado", "esofágico", "en", "los", "2/3", "proximales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "tomaron", "muestras", "de", "las", "lesiones", "mediante", "cepillado", "para", "estudio", "anatomopatológico", "y", "cultivo", ",", "que", "confirmaron", "el", "diagnóstico", ":", "esofagitis", "candidiásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "tratada", "con", "fluconazol", "100", "mg", "/", "día", "durante", "21", "días", "y", "pantoprazol", "40", "mg", "/", "día", "por", "vía", "oral", ",", "logrando", "la", "remisión", "completa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "el", "diagnóstico", "de", "EC", ",", "se", "completó", "el", "estudio", "de", "sus", "posibles", "causas", "y", "entidades", "asociadas", "(", "neurológicas", ",", "neoplásicas", ",", "metabólicas", ",", "sistémicas", ",", "inmunodepresión", ",", "etc.", ")", "mediante", "anamnesis", ",", "exploración", "física", ",", "analítica", "completa", "(", "con", "función", "tiroidea", ",", "hepática", "y", "renal", ",", "perfil", "diabético", ",", "situación", "inmunológica", "de", "la", "paciente", ",", "estudio", "serológico", ",", "etc.", ")", "y", "radiografías", "de", "tórax", "y", "abdomen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "resultados", "de", "todas", "las", "pruebas", "complementarias", "resultaron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "completar", "el", "estudio", ",", "el", "único", "factor", "de", "riesgo", "encontrado", "fue", "el", "tratamiento", "con", "inhibidores", "de", "la", "bomba", "de", "protones", "(", "IBP", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", "la", "paciente", "fue", "diagnosticada", "de", "EC", "en", "paciente", "inmunocompetente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "literatura", "revisada", ",", "los", "pacientes", "con", "EC", "relacionada", "con", "la", "toma", "de", "IBP", "habían", "realizado", "dicho", "tratamiento", "durante", "al", "menos", "2", "meses6-8", "(", "como", "nuestra", "paciente", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Decidimos", "suspender", "dicho", "tratamiento", "tras", "la", "resolución", "clínica", ",", "realizando", "ulteriormente", "una", "EDA", "de", "control", "que", "resultó", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "hombre", "de", "35", "años", ",", "que", "trabajaba", "en", "el", "mantenimiento", "de", "instalaciones", "eléctricas", ",", "acudió", "al", "Servicio", "Médico", "de", "Empresa", "para", "un", "reconocimiento", "rutinario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "encontraba", "asintomático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Había", "sido", "fumador", "de", "10", "cigarrillos", "/", "día", "hasta", "hacía", "8", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "era", "consumidor", "de", "bebidas", "alcohólicas", ",", "no", "tenía", "hábitos", "tóxicos", "ni", "tomaba", "regularmente", "ningún", "medicamento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "refería", "antecedentes", "familiares", "de", "muerte", "súbita", "ni", "tenía", "antecedentes", "personales", "de", "síncopes", ",", "lipotimias", ",", "convulsiones", ",", "respiración", "nocturna", "agónica", "o", "palpitaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "reconocimiento", "médico", "no", "se", "encontraron", "alteraciones", "en", "el", "examen", "físico", "ni", "en", "las", "exploraciones", "complementarias", "rutinarias", ",", "con", "excepción", "de", "su", "ECG", "basal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "de", "un", "síndrome", "de", "Brugada", "fue", "remitido", "a", "la", "Unidad", "de", "Arritmias", "del", "Hospital", "Clínic", "de", "Barcelona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "valoración", "clínica", "y", "electrocardiográfica", "y", "después", "de", "realizar", "un", "test", "de", "flecainida", ",", "se", "realizó", "un", "diagnóstico", "de", "SB", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Para", "completar", "la", "estratificación", "del", "riesgo", ",", "se", "procedió", "también", "a", "un", "estudio", "electrofisiológico", "el", "cual", "mostró", "intervalos", "A-H", "de", "128", "mseg", "y", "HV", "de", "44", "mseg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "un", "protocolo", "de", "estimulación", "ventricular", ",", "sin", "inducción", "de", "arritmias", "ventriculares", "sostenidas", ",", "por", "lo", "cual", "y", "en", "conjunto", "con", "los", "datos", "clínicos", "del", "paciente", "se", "concluyó", "que", "el", "SB", "era", "de", "bajo", "riesgo", "arrítmico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "recomendó", "evitar", "los", "fármacos", "y", "drogas", "listados", "en", "la", "Tabla", "1", "y", "el", "tratamiento", "enérgico", "de", "cualquier", "cuadro", "febril", "ya", "que", "está", "demostrado", "que", "la", "fiebre", "puede", "desencadenar", "arritmias", "ventriculares", "en", "pacientes", "portadores", "de", "SB6", ",", "citándose", "también", "para", "un", "estudio", "genético", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Seis", "meses", "después", ",", "el", "paciente", "continúa", "asintomático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "64", "años", "de", "edad", "que", "acudió", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Oral", "y", "Maxilofacial", "del", "Hospital", "Universitario", "Central", "de", "Asturias", "por", "presentar", "un", "carcinoma", "de", "células", "escamosas", "que", "afectaba", "al", "borde", "lingual", ",", "la", "pared", "lateral", "orofaríngea", ",", "el", "área", "amigdalar", "y", "el", "hemipaladar", "blando", "izquierdos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "asimismo", "grandes", "adenopatías", "metastásicas", "en", "los", "ejes", "vasculares", "y", "en", "las", "regiones", "submaxilares", "de", "ambos", "lados", "del", "cuello", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "un", "primer", "tiempo", "quirúrgico", "se", "realizó", "la", "resección", "del", "tumor", ",", "un", "vaciamiento", "cervical", "radical", "clásico", "izquierdo", "y", "una", "reconstrucción", "del", "defecto", "con", "un", "colgajo", "microvascularizado", "fasciocutáneo", "anterolateral", "de", "muslo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tres", "semanas", "más", "tarde", "se", "procedió", "a", "realizar", "un", "vaciamiento", "cervical", "radical", "clásico", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "magnitud", "de", "la", "cirugía", "y", "en", "previsión", "de", "posibles", "complicaciones", "postoperatorias", ",", "en", "la", "primera", "intervención", "se", "practicó", "también", "una", "traqueotomía", "reglada", "electiva", ",", "empleando", "el", "colgajo", "de", "Björk", "como", "modo", "de", "apertura", "de", "la", "tráquea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "traqueotomía", "se", "mantuvo", "hasta", "varios", "días", "después", "de", "la", "segunda", "intervención", ",", "produciéndose", "un", "cierre", "espontáneo", "del", "traqueostoma", "tras", "decanular", "al", "paciente", "y", "liberar", "la", "unión", "del", "colgajo", "traqueal", "a", "la", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "el", "paciente", "recibió", "tratamiento", "radioterápico", "complementario", "sobre", "la", "cavidad", "oral", ",", "la", "orofarínge", "y", "los", "niveles", "ganglionares", "cervicales", "I", "al", "VI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "una", "TC", "cervicotorácica", "de", "control", ",", "solicitado", "4", "meses", "tras", "la", "cirugía", ",", "se", "apreció", "la", "existencia", "de", "una", "pequeña", "masa", "compatible", "con", "proceso", "neoplásico", "en", "el", "lóbulo", "medio", "pulmonar", "derecho", ",", "motivo", "por", "el", "que", "fue", "remitido", "al", "Servicio", "de", "Neumología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "entonces", "una", "broncoscopia", ",", "en", "la", "cual", "se", "observó", "un", "hilo", "de", "sutura", "en", "la", "luz", "de", "la", "tráquea", ",", "de", "color", "negro", ",", "de", "unos", "2,5", "cm", "de", "longitud", ",", "insertado", "por", "uno", "de", "sus", "extremos", "en", "la", "pared", "traqueal", "anterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "intentó", "retirar", ",", "pero", "al", "comprobar", "que", "estaba", "fijado", "firmemente", ",", "y", "para", "evitar", "posibles", "desgarros", "en", "la", "pared", "de", "la", "tráquea", ",", "se", "optó", "por", "no", "hacerlo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "la", "masa", "pulmonar", "resultó", "ser", "de", "naturaleza", "inflamatoria", "y", "se", "resolvió", "espontáneamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "relación", "con", "el", "hilo", "de", "sutura", "traqueal", ",", "la", "única", "sintomatología", "referida", "por", "el", "paciente", "era", ",", "ocasionalmente", ",", "sensación", "de", "cuerpo", "extraño", ",", "sin", "llegar", "a", "producir", "tos", "ni", "disnea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "70", "años", ",", "intervenida", "por", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "Cardíaca", "por", "un", "problema", "valvular", "complejo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentó", "múltiples", "complicaciones", "postquirúrgicas", "que", "agravaron", "su", "estado", "general", "por", "fallo", "de", "bomba", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "dos", "semanas", "de", "ingreso", ",", "comenzó", "a", "desarrollar", "un", "cuadro", "séptico", "con", "origen", "en", "el", "mediastino", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "apertura", "de", "la", "herida", "quirúrgica", ",", "con", "exposición", "del", "corazón", ",", "y", "curas", "diarias", "con", "suero", "fisiológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0 ]

[ "El", "equipo", "de", "Cirugía", "Cardiaca", "realizó", ",", "a", "las", "dos", "semanas", "de", "la", "primera", "intervención", ",", "un", "colgajo", "de", "epiplon", "para", "reparar", "el", "defecto", ",", "sin", "éxito", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "2", "meses", "del", "ingreso", ",", "la", "paciente", "todavía", "permanecía", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "(", "UCI", ")", "con", "soporte", "ventilatorio", "asistido", ",", "coma", "inducido", "por", "fármacos", "y", "había", "desarrollado", "una", "polineuropatía", "generalizada", ";", "exposición", "amplia", "del", "corazón", ",", "con", "apertura", "de", "la", "pleura", "en", "ambos", "hemitórax", "y", "herniación", "de", "un", "lóbulo", "pulmonar", "izquierdo", "con", "los", "movimientos", "respiratorios", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decidió", "realizar", "reconstrucción", "mediante", "colgajo", "de", "dorsal", "ancho", "y", "material", "aloplástico", "(", "Gore-tex", "®", ")", "para", "reparar", "el", "defecto", "central", "y", "la", "herniación", "pulmonar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "empleó", "para", "cubrir", "el", "defecto", "parte", "del", "colgajo", "de", "epiplón", "efectuado", "previamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "evolucionó", "favorablemente", ",", "el", "cuadro", "neurológico", "mejoró", "paulatinamente", "y", "fue", "trasladada", "a", "planta", "18", "días", "más", "tarde", ",", "para", "ser", "dada", "de", "alta", "a", "su", "domicilio", "al", "mes", "de", "la", "intervención", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "falleció", "6", "meses", "más", "tarde", "por", "neumonía", "que", "afectó", "al", "pulmón", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]